【重要】傷病手当金申請書の様式変更について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事務連絡　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和５年１０月１６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事　業　主　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　パッケージ工業健康保険組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公　印　省　略）


　　　　　　　　　　　　傷病手当金申請書の様式変更について


秋冷の候、貴事業所におかれましてはますますご清栄のこととお慶び申し上げます。
平素より、当健康保険組合の事業運営につきましては、格別のご理解とご協力を賜り厚く御礼申し上げます。
早速ですが、傷病手当金の申請書について様式の一部を変更いたしましたので、次回の申請分より新様式をご使用くださいますようお願いいたします。
詳細について、以下の通りお知らせいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

  　主に傷病手当金の「医師等が意見を記入するところ」の様式を変更いたしました。
「医師等が意見を記入するところ」の証明で各項目に記入漏れ等があった
　場合は、被保険者様もしくは事業所様へ返戻させていただきますので、
　医療機関から証明を受け取った際は、必ず各項目に記入漏れ等がないか被保険者様が
　ご確認いただき当組合に申請していただきますようお願いいたします。
　記入漏れがありますと、支給が遅れる原因となりますのでご注意ください。

　※すでに旧様式で医師の証明をもらっている場合（医療機関へ提出している場合）
　旧様式でご提出いただいて構いませんが、記入漏れ等があった場合は
　返戻させていただきますので、ご了承ください。
　また、次回申請分からは必ず新様式をご使用ください。
　旧様式で申請されますと、支給が遅れる場合がありますのでご注意ください。



★★★　　　傷病手当金申請書はＨＰよりダウンロード可能です　★★★
　　　　　　・当組合のＨＰ→ダウンロード→①傷病手当金申請書
　　　　　　※ホームページを更新するまでに時間を要する場合があります。
　
　　　　　　※業務課業務係の申請書を近日中に一部変更いたします。
　　　　　　　変更しましたらお知らせ欄に掲載いたしますので、
　　　　　　　申請書は新しい様式をご使用いただきますようお願いいたします。