特定保健指導

特定保健指導とは

特定保健指導は、特定健診の結果によりメタボリックシンドローム^※1の危険度を階層化し、生活習慣改善が必要と判断された方が対象となります。

対象者が自身の生活習慣における課題に気付き、自らの意思で生活習慣改善のための取り組みを継続できることが特定保健指導の目的です。管理栄養士や保健師などの専門職スタッフが一人ひとりのライフスタイルに応じたアドバイスやサポートをいたしますので、ぜひ積極的にご活用ください。

なお、特定保健指導に係る費用は全額当組合にて負担しておりますので、無料にてご利用いただけます。

^※1メタボリックシンドロームとは？

illust

メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪の蓄積により動脈硬化リスクが重複する病態です。

動脈硬化は心臓病や脳卒中をはじめとする生活習慣病の最大の原因となります。

そこで、特定保健指導ではメタボリックシンドロームに着目し、内臓脂肪量の減少による動脈硬化リスクの軽減を目指します。

対象者の階層化は以下の流れに沿って行われます。

STEP1　腹囲とBMIから内臓脂肪蓄積のリスクを判定

（1）腹囲が　男性85cm以上　女性90cm以上　の場合

（2）腹囲が　男性85cm未満　女性90cm未満であって　BMIが25以上　の場合

BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）で算出されます。

STEP2　検査値および質問票から追加リスクを判定

①から③はメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の判定項目です。

④はその他の関連リスクとし、④喫煙歴については①から③のリスクが1つ以上の場合にのみカウントします。

①血圧高値	収縮期血圧　130mmHg以上　または拡張期血圧　85mmHg以上
②脂質異常	空腹時中性脂肪　150mg/dl以上（やむを得ない場合^※2は、随時中性脂肪）　または HDLコレステロール　40mg/dl未満
③血糖高値	空腹時血糖（やむを得ない場合^※3は随時血糖）100mg/dl以上または　HbA1c　5.6％以上
④質問票	喫煙歴あり

※2	やむを得ず空腹時以外に採血を行う場合は、食直後を除き随時中性脂肪により血液検査を行うことを可とします。なお、空腹時とは絶食10時間以上、食直後とは食事開始時から3.5時間未満とします。
※3	やむを得ず空腹時以外において採血を行い、HbA1cを測定しない場合は、食直後を除き随時血糖により血糖検査を行うことを可とします。なお、空腹時とは絶食10時間以上、食直後とは食事開始時から3.5時間未満とします。

STEP3　保健指導レベルの分類

STEP1および2の結果を踏まえて、保健指導レベルをグループ分けします。

（1）腹囲が　男性85cm以上　女性90cm以上　の方

①～④のリスクのうち
追加リスクが	2以上の対象者は	積極的支援レベル
	1の対象者は	動機付け支援レベル
	0の対象者は	情報提供レベル

（2）BMIが25以上　の方

①～④のリスクのうち
追加リスクが	3以上の対象者は	積極的支援レベル
	1または2の対象者は	動機付け支援レベル
	0の対象者は	情報提供レベル

STEP4　例外的対応について

前期高齢者（65歳以上75歳未満）は、積極的支援となった場合でも動機付け支援とします。
血圧、脂質、血糖の治療に係る薬剤を服薬中の方は、医療機関において継続的な生活習慣改善支援が行われているとみなし医療保険者による特定保健指導の対象から除外されます。