ケガをしたとき

「負傷原因回答書」にご協力をお願いします。

当組合では医療機関から届く、診療報酬明細書により「外傷性の負傷」(骨折、捻挫、打撲など)で受診された場合、その負傷原因を確認するために文書で照会させていただくことがあります。

これは業務中・通勤途中、交通事故など第三者行為によるケガかを確認するためです。

大切な保険料を適正に使用するための照会(通常、診療月から3ヶ月後)ですので、「負傷原因回答書」が届きました際には回答期限までに、ご協力をお願いいたします。

また、整骨院や接骨院で受診された場合は、当組合が委託している業者から照会文書が届く場合があります。

届きました際にはご協力をお願いいたします。

医療機関、整骨院や接骨院いずれの場合も通常、診療月から3ヶ月以降の照会となります。
第三者行為でケガをした場合、「第三者行為による傷病届」の提出が必要となりますので業務課(03-3624-7422)にご連絡ください。
業務中・通勤途中のケガは健康保険ではかかれません。
「限度額適用認定申請書」「高額療養費支給申請書」を申請される場合は「負傷原因回答書」を添付してください。

回答書はHPからダウンロードできます。

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